Η διαγνωστική ακρίβεια των κανόνων ποδοκνημικής της Οτάβα-OAR-Ottawa Ankle Rules- ώστε να απιοκλείει κατάγματα της ποδοκνημικής και του μέσου ποδός σε κακώσεις στην περιοχή της ποδοκνημικής. Προοπτική μελέτη σε τμήμα επειγόντων περιστατικών

Abstract

Οι κακώσεις της ποδοκνημικής και του μέσου ποδός αποτελούν ένα συχνό τραυματισμό στην καθημερινότητα των ανθρώπων. Ένα από τα πιο αξιόπιστα εργαλεία διάγνωσης των κακώσεων ποδοκνημικής και του μέσου ποδός αποτελούν οι κανόνες κλινικής πρόγνωσης της Οτάβα - OAR - Ottawa Ankle Rules με στόχο τη μείωση των περιττών ακτινογραφιών. Ακόμα έχει αποδειχθεί πως το άγχος και/ή κατάθλιψη καθώς και η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής επηρεάζουν σημαντικά τον τρόπο που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς τον εκάστοτε τραυματισμό τους. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να ερευνήσει τη διαγνωστική ακρίβεια των κανόνων OAR σε συνδυαστική χρήση με τις κλίμακες HADS και EuroQol.στο ελληνικό σύστημα υγείας ώστε να αποκλείουν κατάγματα της ποδοκνημικής και του μέσου ποδός σε κακώσεις στην περιοχή της ποδοκνημικής, μειώνοντας τον αριθμό των περιττών ακτινογραφιών στα τμήματα επειγόντων περιστατικών. Στη μελέτη συμπεριλήφθησαν 147 ενήλικοι ασθενείς και των δύο φύλλων διαφόρων ηλικιών (17-89) με οξεία κάκωση στην περιοχή της ποδοκνημικής όπου τους εφαρμόσθηκαν οι κανόνες OAR και στη συνέχεια παραπέμφθηκαν όλοι για ακτινογραφία. Ακόμα δόθηκαν στους ασθενείς να συμπληρώσουν τις κλίμακες HADS και EuroQol. Οι κανόνες OAR μόνο δύο σημαντικά κλινικά κατάγματα δε διέγνωσαν σωστά όπου ο συνολικός τους αριθμός ανερχόταν σε 37. Η ευαισθησία των κανόνων OAR υπολογίστηκε 96,6%, η ειδικότητα 37,27%, η αρνητική προγνωστική αξία 0,953 (95,35%) (95% Cl), η θετική προγνωστική αξία 0,33 (33,65%) (95% Cl), ο λόγος θετικών πιθανοτήτων 1,53 (95% Cl), ο λόγος αρνητικών πιθανοτήτων 0,13 (95% Cl), η διαγνωστική ακρίβεια 51,7% (95% Cl) και το ποσοστό μείωσης των περιττών ακτινογραφιών 29,25% (95% Cl). Στη συνέχεια συσχετίστηκαν τα αποτελέσματα των κανόνων OAR με τις κλίμακες HADS και EuroQol συμπεραίνοντας πως η χαμηλή σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής σε συνδυασμό με την παρουσία κατάθλιψης/άγχους οδήγησε τους ασθενείς σε μία άρνηση της κρισιμότητας της κατάστασής τους. Συνεπώς η αξιοπιστία των κανόνων OAR στον ελληνικό πληθυσμό βρέθηκε 89,11% (95% Cl). Εν κατακλείδι οι διαγνωστικοί κανόνες OAR αποτελούν ένα έγκυρο εργαλείο και σε συνδυασμό με τις κλίμακες HADS και EuroQol αυξάνεται σημαντικά η αξιοπιστία τους. Συνεπώς οι κανόνες OAR μπορούν να εφαρμοστούν στην Ελλάδα ώστε να μειώσουν τον αριθμό των περιττών ακτινογραφιών, την ακτινοβολία που δέχονται οι ασθενείς, το χρόνο παραμονής στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και το κόστος που δαπανάται για την υγεία από το ελληνικό σύστημα υγείας.