ΟΙ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΠΑΡΕΚΚΛΙΣΕΙΣ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΑΤΟ. ΜΙΑ ΝΕΟΤΕΡΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ

Abstract

Η άρθρωση του γόνατος αποτελεί μια από τις πιο περίπλοκες, και συνάμα πιο τραυματιζόμενες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, με τις συνδεσμικές κακώσεις αυτής να συνιστούν ένα πολυσυζητημένο αντικείμενο μελέτης της χειρουργικής και της αποκατάστασης. Η δομική της υπόσταση και η λειτουργία της ως μέρος της εκτέλεσης μιας πληθώρας κινήσεων και δραστηριοτήτων, καθιστά την άρθρωση αυτή πολύ σημαντική για την διατήρηση της ισορροπίας και την απόσβεση των φορτίων που διέρχονται από και προς το κάτω άκρο. Παράλληλα, η διατάραξη των μηχανικών χαρακτηριστικών της κινητικής και της κινηματικής της άρθρωσης, οδηγούν σε μη φυσιολογικά πρότυπα εκτέλεσης των κινήσεων. Φαίνεται πως οι δυνάμεις, οι ροπές, οι γωνίες στρέψης, η ταχύτητα της κίνησης και το μήκος των οστικών μετατοπίσεων και κυλίσεων, συμμετέχουν σημαντικά στον καθορισμό του βαθμού της φόρτισης της άρθρωσης. Έτσι, η μελέτη της εμβιομηχανικής και της λειτουργικής ανατομίας έχουν καθιερωθεί ως μείζονες παράγοντες για την κατανόηση των μηχανισμών που οδηγούν στην αυξημένη τάση, και τελικά στην ρήξη των συνδεσμικών δομών του γόνατος. Πλήθος εργαστηριακών μελετών που περιλαμβάνουν την χρήση μηχανικών προσομοιωτών, απεικονιστικών μεθόδων και υπολογιστικών μοντέλων προσπαθούν να αιτιολογήσουν τις φορτίσεις των συνδεσμικών δομών. Ταυτόχρονα, η εφαρμογή δοκιμασιών στατικής και δυναμικής φύσης με την επιστράτευση ατόμων για εξέταση, διεξάγουν συμπεράσματα που άλλοτε συμφωνούν, και άλλοτε αμφιβάλλουν για τα συμπεράσματα των εργαστηριακών μελετών, με την απαγωγή του γόνατος να αποτελεί το επίκεντρο της διαμάχης. Σε κάθε περίπτωση, φαίνεται πως η κατάλληλη μυϊκή ενεργοποίηση και το πρότυπο εκτέλεσης της δοκιμασίας, συμβάλλουν σημαντικά στην αποδοτικότερη και ασφαλέστερη εκτέλεση της άσκησης. Με βάση το πόρισμα αυτό, η στρατηγική της πρόληψης και ο σχεδιασμός του προγράμματος αποκατάστασης, ειδικά στο στάδιο πριν την επιστροφή στις δραστηριότητες, συστήνεται να στοχεύει στην ορθή αξιολόγηση και στην κατάλληλη εφαρμογή ασκήσεων με γνώμονα την σωστή φόρτιση της άρθρωσης του γόνατος.