Νοσηλευτική αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επεμβάσεις θώρακος

Abstract

Εισαγωγή: O μετεγχειρητικός πόνος αποτελεί μια δυσάρεστη εμπειρία που βιώνουν οι ασθενείς που υποβάλλονται σε επέμβαση και ειδικότερα στο θώρακα, όπου παρουσιάζεται μεγαλύτερη η ένταση πόνου. Η αξιολόγηση του ασθενούς από τον νοσηλευτή, μέσω της συλλογής δεδομένων θεωρείται απαραίτητη ώστε να ληφθούν αποφάσεις για τη φροντίδα, την υποστήριξη και τις παρεμβάσεις. Σκοπός: Η νοσηλευτική αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις στο θώρακα καθώς και η συσχέτιση πόνου με δημογραφικά χαρακτηριστικά και άλλα δεδομένα. Μεθοδολογία: Χρησιμοποιήθηκε το ερωτηματολόγιο McGill, συγκεκριμένα η εκτεταμένη μορφή του – Long Form McGill Questionnaire. Το δείγμα (n=30 άτομα) περιλάμβανε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε επεμβάσεις στο θώρακα. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε ένα νοσοκομείο του νομού Αττικής, στο τμήμα της Θωρακοχειρουργικής Κλινικής. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το πρόγραμμα PASW (SPSS 20). Αποτελέσματα: Οι ασθενείς είχαν μέση ηλικία τα 59 έτη, σε ποσοστό 73% είχαν τριτοβάθμια μόρφωση, τo 66,7% ήταν άνδρες και το 33,3% ήταν γυναίκες. Το 70% έκανε χρήση καπνού και η καταγωγή τους ήταν 40% νησιωτική, 40% αστική και 20% επαρχιακή. Το 93,3% έφερε συσκευή bullau μετεγχειρητικά, και σε ποσοστό 56,66% των ασθενών έγινε θωρακοτομή. Το 43,3% ανέφερε πόνο στην τομή ενώ το 90% απουσία εξωτερικού πόνου. Το 43% είχε ως διάγνωση τον καρκίνο πνεύμονα, και το 70% ανακουφίστηκε με τη φαρμακευτική αγωγή. Στο 90% έγινε χρήση γενικής αναισθησίας και ανέφεραν μετεγχειρητικά λιγότερο πόνο συγκριτικά με τους ασθενείς όπου έγινε τοπική αναισθησία, 70% ανέφερε επιδείνωση του πόνου από τον βήχα και τη συσκευή bullau. Ως χειρότερη εκδήλωση ο πόνος χαρακτηρίστηκε αβάσταχτος, ενώ ως ηπιότερη εκδήλωση χαρακτηρίστηκε ήπιος. Η εξέλιξη της μορφής και της έντασης του πόνου εξαρτώνται άμεσα από τις μέρες ανάρρωσης μετά το χειρουργείο, καθώς παρουσίασαν φθίνουσα πορεία μέχρι την έξοδο του ασθενούς. Συμπεράσματα: Η παρούσα εργασία αποτελεί πρωτότυπη μελέτη στη διεθνή βιβλιογραφία. Δεν υφίσταται μέχρι σήμερα κανένα αναγνωρισμένο εργαλείο μέτρησης μετεγχειρητικού πόνου για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις θώρακος. Με βάση την έρευνά μας θεωρούμε απαραίτητη τη δημιουργία ενός κατάλληλου ερωτηματολογίου αξιολόγησης για νοσηλευτική χρήση.