Ιπποθεραπεία σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση

Abstract

Η ιπποθεραπεία χρησιμοποιεί την μοναδική κίνηση του αλόγου για να βοηθήσει στην επίτευξη συγκεκριμένων λειτουργικών στόχων προκειμένου να βελτιώσει την στάση και κίνηση ατόμων με αισθητικο-κινητικές διαταραχές όπως τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση (Ε.Π.). Σκοπός αυτής της μελέτης περιπτώσεων ήταν να διερευνηθούν αλλαγές μετά από ένα πρόγραμμα ιπποθεραπείας σε περιπατητικά παιδιά με Ε.Π. Πέντε περιπατητικά παιδιά με Ε.Π. ( 2 σπαστική τετραπληγία, 2 ημιπληγία, 1 παραπληγία) συμμετείχαν σε ένα πρόγραμμα εξειδικευμένης ιπποθεραπείας. Αξιολογήθηκαν πριν και μετά την παρέμβαση το λειτουργικό εύρος κίνησης του πιο προσβεβλημένου σκέλους. Αξιολόγηση έγινε και με το GMFM (D&E), την διάρκεια μονής στήριξης(SLS), την κανονική ταχύτητα βάδισης και το test 5-φορές καθιστή προς όρθια θέση (5-STS).Η παρέμβαση διήρκησε 3 μήνες (συνολικά 12 συνεδρίες διάρκειας 45λεπτών). Οι συνεδρίες πραγματοποιήθηκαν σε ειδικά διαμορφωμένο ιππικό στίβο από εξειδικευμένες φυσικοθεραπεύτριες στην ιπποθεραπεία. Η πλειοψηφία των παιδιών βελτίωσε το εύρος κίνησης των κάτω άκρων που αξιολογήθηκαν, καθώς επίσης υπερέβησαν την ελάχιστα κλινικά σημαντική διαφορά τόσο για μέτριο όσο και για μεγάλο μέγεθος αποτελέσματος. ΣτοGMFM-D& Ε: 4 παιδιά παρουσίασαν αύξηση της βαθμολογίας στο GMFM-D, ενώ όλα τα παιδιά παρουσίασαν αύξηση στο GMFM-Ε. Το 80% των παιδιών υπερέβησαν την ελάχιστη κλινικά σημαντική διάφορα για μέτριο και μεγάλο μέγεθος αποτελέσματος καθώς επίσης βρέθηκε μεγάλο μέγεθος αποτελέσματος για την συγκεκριμένη ομάδα παιδιών. Στο SLS όλα τα παιδιά παρουσίασαν αύξηση χρόνου (θετικό αναμενόμενο αποτέλεσμα). Όλα τα παιδιά υπερέβησαν την ελάχιστη κλινικά σημαντική διάφορα για μέτριο και για μεγάλο μέγεθος αποτελέσματος. Επίσης βρέθηκε μεγάλο μέγεθος αποτελέσματος στην συγκεκριμένη ομάδα παιδιών. Στο 5-STS τρία παιδιά μείωσαν τον χρόνου τους (θετικό αναμενόμενο αποτέλεσμα), ενώ 1 παιδί αύξησε το χρόνου του κατά 6%. Το 60% των παιδιών υπερέβησαν την ελάχιστη κλινικά σημαντική διάφορα και βρέθηκε μεγάλο μέγεθος αποτελέσματος. Τέλος στη ταχύτητα βάδισης τρία παιδιά μείωσαν το χρόνο τους από 5 έως 11% με κλινική σημαντικά αύξηση της ταχύτητας τους. Από την ανασκόπηση μελετών δεν βρέθηκε προηγούμενη μελέτη περιπτώσεων σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση που να αξιολογεί αδρή κινητικότητα, εύρος κίνησης, αξιολόγηση κανονικής ταχύτητας βάδισης, χρονομέτρηση μονής στήριξης και χρονομέτρηση 5 φορές καθιστή προς όρθια θέση (5-STS) , σε συνδυασμό. Αυτό είναι σημαντικό μιας και οι συγκεκριμένες αξιολογήσεις μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για την κινητικότητα/ανεξαρτησία των παιδιών με Ε.Π. Επιπλέον οι μελέτες περιπτώσεων μπορούν να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες αφού λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες του κάθε παιδιού. Τέλος στην παρούσα μελέτη περιπτώσεων ο τύπος της εγκεφαλικής παράλυσης φάνηκε να μην επηρέασε τα αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης μελέτης περιπτώσεων δείχνουν ότι η ιπποθεραπεία ωφελεί την αδρή κινητικότητα, το εύρους κίνησης κάτω άκρων, την διάρκεια μονής στήριξης και την μεταφορά από καθιστή προς όρθια θέση σε παιδιά με Ε.Π. Τέτοιες βελτιώσεις μπορεί να είναι σημαντικές για την κινητικότητα και ανεξαρτησία των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση.