Η επίδραση των διπλών δραστηριοτήτων (dual task training) στην κινητικότητα και ισορροπία σε ασθενείς με νευρολογικά ελλείμματα

Abstract

Κατά τις καθημερινές δραστηριότητες, οι άνθρωποι καλούνται να πραγματοποιήσουν περισσότερες της μιας δραστηριότητας παράλληλα. Η ικανότητα να πραγματοποιήσουν μια δεύτερη δραστηριότητα αποτελεί εξελικτικό πλεονέκτημα, αφού επιτρέπει την επικοινωνία μεταξύ των ανθρώπων, τη μεταφορά αντικειμένων, και τον έλεγχο του περιβάλλοντος, ώστε να προλαμβάνονται καταστάσεις που απειλούν την ισορροπία. Οι περιορισμοί και οι διαταραχές τόσο της βάδισης και ισορροπίας, όσο και τα γνωστικά ελλείμματα είναι συνήθη στη νόσο Parkinson και στις καταστάσεις μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Ο διπλές δραστηριότητες στοχεύουν στη βελτίωση της βάδισης και της ισορροπίας, καθώς επίσης και στη γνωστική απόδοση στις παραπάνω κατηγορίες ασθενών, με απώτερο σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ως διπλές δραστηριότητες ορίζονται η σύγχρονη εκτέλεση δύο έργων, τα οποία μπορούν στις απλές δραστηριότητες να εκτελεστούν ανεξάρτητα κι έχουν διακριτούς και ξεχωριστούς σκοπούς. Στις διπλές δραστηριότητες η μέτρηση της εκτελεστικής απόδοσης γίνεται ναι με για κάθε δραστηριότητα χωριστά, αλλά αυτές εκτελούνται ταυτόχρονα. Κατά τη διάρκεια των διπλών δραστηριοτήτων δημιουργείται παρεμβολή μεταξύ των γνωστικών και κινητικών ενεργειών, με αποτέλεσμα τη χαμηλή απόδοση σε μια από αυτές ή καις τις δύο. Ο πάσχοντας μεταβάλλει το μοτίβο προτεραιοτήτων του προκειμένου να ανταποκριθεί σε μια δραστηριότητα. Έχουν προταθεί διαφορετικές θεωρίες, που εξηγούν την αντίδραση και απόδοση των ασθενών στις διπλές δραστηριότητες. Η βιβλιογραφία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των διπλών δραστηριοτήτων είναι μεν πλούσια, αλλά δεν υπάρχουν σαφή συμπεράσματα. Ιδιαίτερη σημασία έχει ο χρόνος έναρξης της νευρολογικής βλάβης και η βαρύτητα αυτής, καθώς τα άτομα με βαριές βλάβες είναι δύσκολο να ανταποκριθούν στην εκπαίδευση, ενώ η απόδοσή τους είναι χαμηλή, ιδιαίτερα να συνυπάρχει και εκτεταμένη γνωστική δυσλειτουργία. Σημαντικό ρόλο στην απόδοση παίζει επίσης η παρουσία συνοδών νοσημάτων. Στα πλαίσια αυτής της πτυχιακής εργασίας γίνεται εκτενής βιβλιογραφική αναφορά, ενώ παρατίθενται τα αποτελέσματα των σημαντικότερων ερευνών.