Φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις κατά την συντηρητική αντιμετώπιση και κατά την μετεγχειρητική αντιμετώπιση σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος

Abstract

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) αποτελεί τη συχνότερη από όλες τις παθήσεις των αρθρώ-σεων. Προσβάλλει άνδρες και γυναίκες σε όλο τον κόσμο, όλων των φυλών. Το γόνατο είναι η πιο συχνή από τις μεγάλες αρθρώσεις του σώματος που εμφανί-ζουν ΟΑ. Η ΟΑ του γόνατος αποτελεί μια εκφυλιστική πάθηση της άρθρωσης του γόνατος που έχει προοδευτική εξέλιξη και επηρεάζει τις αρθρώσεις - αρθρικό θύλακα και υμένα και αποτελεί μια από τις συχνότερες νόσους των ηλικιωμένων κυρίως και ιδιαίτερα των γυναι-κών. Παρατηρείται μια προοδευτική εκφύλιση-φθορά των στοιχείων της άρθρωσης. Περί-που το 14% των ανδρών και το 23% των γυναικών άνω των 45 ετών στις Η.Π.Α. και στην Ευρώπη παρουσιάζουν ακτινογραφικά σημάδια ΟΑ γόνατος. Η γήρανση, οι τραυματισμοί, η παχυσαρκία, η κληρονομικότητα, γενετικές ανωμαλίες, (όπως η επιφυσιακή δυσπλασία ή η νόσος Parthes στην περίπτωση της οποίας εξασθενεί ο αρθρικός θύλακας) αποτελούν τα συνηθέστερα αίτια. Το ιατρικό ιστορικό, η κλινική εξέταση και οι διαγνωστικές εξετάσεις θα διαγνώ-σουν την ΟΑ γόνατος. Από τις τρέχουσες διαθέσιμες μελέτες, προκύπτει ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη θε-ραπεία για την ΟΑ και η σοβαρότητα της κατάστασης ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Έτσι μια πιο γενική προσέγγιση στις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας περιστρέφεται κυρίως γύρω από μια συντηρητική παρέμβαση, κάποιον συνδυασμό μη-φαρμακολογικής και φαρμακολο-γικής θεραπείας, που θα στοχεύει στη σταδιακή και προοδευτική θεραπεία της πάθησης. Σε περίπτωση μη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας και σε λίγες αναλογικά περιπτώσεις ακολουθεί χειρουργική αντιμετώπιση. Η φυσικοθεραπεία αποτελεί την συνηθέστερη μέθοδο θεραπευτικής προσέγγισης στην ΟΑ γόνατος. Αποτελεί τον κύριο άξονα θεραπείας στα αρχικά στάδια και κατευθύνεται στην διατήρηση της κινητικότητας της άρθρωσης και στην βελτίωση της μυϊκής ισχύος. Η φυσιοθεραπευτική παρέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης, δια-τάσεις, ειδικές τεχνικές, ηλεκτροθεραπεία, κρυοθεραπεία, θερμοθεραπεία, υδροθεραπεία κλπ. σε συνδυασμό πολλές φορές και με Fitness περπάτημα, αεροβική άσκηση και προπό-νηση δύναμης. Στην παρούσα εργασία επιχειρείται βιβλιογραφική ανασκόπηση επιστημονικής τεκ-μηρίωσης της φυσικοθεραπείας στην ΟΑ γόνατος. Για την εξεύρεση των άρθρων χρησιμοποιήθηκε η μηχανή αναζήτησης του Google scholar , το PubMed, η ηλεκτρονική βιβλιοθήκη Library Genesis. Από την ανασκόπησή μας προέκυψε ότι υπάρχει αρκετή τεκμηρίωση της επιστημο-νικότατος της φυσιοθεραπευτικής αποτελεσματικότητας στην ΟΑ γόνατος αλλά όπως τονί-ζεται και από τους περισσότερους ερευνητές απαιτείται επιπρόσθετη σε μεγαλύτερα δείγμα-τα και ποιο αξιόπιστη ερευνητική μελέτη προκειμένου να κατηγοριοποιηθεί με ασφάλεια η αποτελεσματικότητα της κάθε παρέμβασης.