ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ, ΤΕΠ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘ: ΕΡΕΥΝΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Abstract

Η λήψη κλινικών αποφάσεων αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της νοσηλευτικής επιστήμης και της καθημερινής κλινικής νοσηλευτικής πρακτικής. Να διερευνηθούν και να συγκριθούν οι κλινικές αποφάσεις που λαμβάνουν οι νοσηλευτές (Τ.Ε. και Π.Ε.) που εργάζονται σε Κέντρα Υγείας, Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), Γενικές Παθολογικές Κλινικές, Γενικές Χειρουργικές Κλινικές και Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Κατασκευάστηκαν κάρτες λήψης κλινικών αποφάσεων, οι οποίες βασίζονταν στη μεθοδολογία Q. Επιπλέον, κατασκευάστηκε ερωτηματολόγιο για τη διερεύνηση των παραγόντων που επηρεάζουν τη λήψη κλινικών αποφάσεων από τους Έλληνες νοσηλευτές, του οποίου ο δείκτης αξιοπιστίας Cronbach’s Alpha ήταν ίσος με 0,683. Το δείγμα πάρθηκε με δειγματοληψία ευκολίας από εννέα δημόσια Κέντρα Υγείας και πέντε δημόσια νοσοκομεία του Νομού Αττικής στην Ελλάδα. Συνολικά συμμετείχαν 87 νοσηλευτές απόφοιτοι τριτοβάθμιας εκπαίδευσης. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το πρόγραμμα SPSS 23. Οι νοσηλευτές που εργάζονταν σε Κέντρα Υγείας έλαβαν μέτριες κλινικές αποφάσεις στη δύσπνοια (μέση τιμή σκορ χ=+0,47) και ελλιπείς κλινικές αποφάσεις στην ΚΑΡΠΑ (μέση τιμή σκορ χ=-0,35), στο ΟΕΜ (μέση τιμή σκορ χ=-0,47) και στον έμετο (μέση τιμή σκορ χ=-0,41). Οι νοσηλευτές που εργάζονταν σε ΤΕΠ έλαβαν καλές κλινικές αποφάσεις στο ΟΕΜ (μέση τιμή σκορ χ=+4,81) και μέτριες κλινικές αποφάσεις στην ΚΑΡΠΑ (μέση τιμή σκορ χ=+3,75), στη δύσπνοια (μέση τιμή σκορ χ=+3,63) και στον έμετο (μέση τιμή σκορ χ=+3,69). Οι νοσηλευτές που εργάζονταν σε Παθολογικές Κλινικές έλαβαν μέτριες κλινικές αποφάσεις στην ΚΑΡΠΑ (μέση τιμή σκορ χ=+1,39), στο ΟΕΜ (μέση τιμή σκορ χ=+0,83), στη δύσπνοια (μέση τιμή σκορ χ=+1,67) και στον έμετο (μέση τιμή σκορ χ=+2,78). Οι νοσηλευτές που εργάζονταν σε Χειρουργικές Κλινικές έλαβαν καλές κλινικές αποφάσεις στη δύσπνοια (μέση τιμή σκορ χ=+4,31) και μέτριες κλινικές αποφάσεις στην ΚΑΡΠΑ (μέση τιμή σκορ χ=+3,38), στο ΟΕΜ (μέση τιμή σκορ χ=+3,31) και στον έμετο (μέση τιμή σκορ χ=+3,44). Οι νοσηλευτές που εργάζονταν σε ΜΕΘ έλαβαν καλές κλινικές αποφάσεις στην ΚΑΡΠΑ (μέση τιμή σκορ χ=+4,50), στο ΟΕΜ (μέση τιμή σκορ χ=+4,95), στη δύσπνοια (μέση τιμή σκορ χ=+4,75) και στον έμετο (μέση τιμή σκορ χ=+4,65). Το σκορ κάθε σεναρίου διαφέρει σε επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας (p<0,05) μεταξύ των μελετούμενων χώρων εργασίας. Οι νοσηλευτές που εργάζονται σε ΜΕΘ λαμβάνουν καλύτερες κλινικές αποφάσεις από τους νοσηλευτές που εργάζονται σε Κέντρα Υγείας, ΤΕΠ, Παθολογικές Κλινικές και Χειρουργικές Κλινικές. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ΜΕΘ είναι στελεχωμένες με νοσηλευτικό προσωπικό σε μεγαλύτερο βαθμό από άλλες δομές υγείας, ενώ παράλληλα οι νοσηλευτές που εργάζονται σε ΜΕΘ είναι αρκετά αυτόνομοι από το ιατρικό προσωπικό και έχουν υψηλό θεωρητικό και πρακτικό υπόβαθρο, λόγω της βαρύτητας των περιστατικών που αντιμετωπίζουν καθημερινά.