Παθολογία κάκωσης δίκην μαστιγίου και προσέγγιση με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους. Ανασκόπηση αρθρογραφίας

Abstract

Το σύνδρομο της αυχενικής κάκωσης ή αλλιώς το σύνδρομο της “κάκωσης δίκην μαστιγίου” (“whiplash associated disorder”), αναγνωρίζεται ως μία συνηθισμένη παθολογική κατάσταση, η οποία αποτελεί συνέπεια των ξαφνικών δυνάμεων επιτάχυνσης-επιβράδυνσης που συμβαίνουν κατά κύριο λόγο στα τροχαία ατυχήματα και προκαλεί σοβαρές βλάβες στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.Παρόλο που έχει σημειωθεί αρκετή πρόοδος έως σήμερα ως προς την παθοφυσιολογία του συγκεκριμένου συνδρόμου, υπάρχει ακόμη αντίλογος που μένει να συζητηθεί. Στην παρούσα εργασία πραγματοποιήθηκε μία συστηματική ανασκόπηση της πρόσφατης βιβλιογραφίας (μελέτες οι οποίες δημοσιεύθηκαν μετά από το 2010) σχετικά με την χρήση και την αποτελεσματικότητα των διαφόρων φυσικοθεραπευτικών παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται προκειμένου να αντιμετωπιστεί η συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση.Οι βάσεις δεδομένων οι οποίες μελετήθηκεαν ήταν οι Pubmed,GoogleScholar και CochraneLibrary.Από τις 155 πρωτότυπες ερευνητικές μελέτες οι οποίες εντοπίστηκαν κατά την αρχική επιλογή, 18 τελικά πληρούσαν τα κριτήρια επιλεξιμότητας για την συγκεκριμένη συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Οι συγκεκριμένες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των διαφόρων μορφών φυσικοθεραπευτικών παρεμβάσεων (θεραπευτικές ασκήσεις, τεχνικές αρθρικής κινητοποίησης – μαλακών μορίων, ηλεκτροθεραπευτικές τεχνικές κ.α.)αλλά και συνδυασμούς των παραπάνω με ταυτόχρονη πολυεπίπεδη – διεπιστημονική προσέγγιση στην αντιμετώπιση των κακώσεων δίκην μαστιγίου, δεν συμφωνούν όλες στα αποτελέσματά τους: Υπάρχουν μελέτες οι οποίες αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτών των παρεμβάσεων, ενώ αντίθετα υπάρχουν μελέτες στις οποίες δεν διαπιστώθηκε η συγκεκριμένη θετική συσχέτιση· τέλος υπάρχουν μελέτες, οι οποίες έδειξαν ότι παρά το γεγονός του σχετικού οφέλους που έχουν οι φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις, εντούτοις δεν θεωρούνται ότι είναι οικονομικά αποδοτικές (cost–effective) σε σύγκριση με την απλή συμβουλευτική καθοδήγηση των ασθενώναπό έναν εξειδικευμένο στις κακώσεις αυτές φυσικοθεραπευτή. Το τελικό συμπέρασμα από την μελέτη της πρόσφατης βιβλιογραφίας είναι ότι οι κακώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δίκην μαστιγίου αποτελούν μία παθολογική οντότητα η οποία είναι ιδιαίτερα δύσκολη και σύνθετη στην θεραπευτική αντιμετώπισή της. Η πρώιμη φυσικοθεραπευτική παρέμβαση με, κατά το δυνατόν, συνδυασμό φυσικοθεραπευτικών τεχνικών σε ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων θα εξασφαλίσει την ταχεία ύφεση της συμπτωματολογίας και την επιστροφή του ασθενούς στο προγενέστερο του τραυματισμού λειτουργικό επίπεδο. Επιπλέον, η στενή συνεργασία με άλλες ειδικότητες επιστημόνων που εμπλέκονται στην αποκατάσταση είναι απαραίτητη για να βελτιστοποιήσει το τελικό αποτέλεσμα.